Causes de la tendinite d’Achille
Comparaison entre anatomie normale du tendon d’Achille et Tendinite d’Achille.
Une hypersollicitationAutrement dit un « surmenage » du tendon est la cause directe la plus fréquente. Autrement dit, vous avez trop marché ou courut sur un laps de temps donné. Il s’ensuit une inflammation douloureuse et des dommages sur le tendon.
C’est pour cela que le terme de tendinopathie d’Achille est dorénavant préféré à celui de tendinite car l’inflammation du tendon s’accompagne de modifications de sa structure.
Certains facteurs favorisent la survenue d’une tendinopathie d’Achille :
- une prise de poids ou un surpoids.
- un pied creux ou un pied plat.
- des muscles du mollet trop courtsOn parle de rétraction des gastrocnémiens..
- une déformation de Haglund.
- des chaussures inadaptées ou trop usées.
- certains médicamentsNotamment les fluoroquinolones et les statines..
Enfin il est important de souligner qu’avec l’âge, le tendon d’Achille perd de son élasticité. En conséquence, un patient plus âgé sera plus enclin à développer cette pathologie.
Symptômes de la tendinite d’Achille
Le principale symptôme est la douleur. Elle est donc situé à l’arrière du talon sur le trajet du tendon d’Achille.
Elle s’installe et s’aggrave progressivement. Le démarrage « à froid » est très douloureux notamment au levé du lit. Classiquement la douleur augmente avec l’activité au fil de la journée et diminue avec le repos.
Un épaississement du tendon constitue le 2e signe évocateur et survient plus tardivement. Le tendon forme alors une bosse clairement visible derrière le talon
Examens Complémentaires
Le diagnostic de tendinopathie d’Achille ne requiert pas d’examen complémentaire et peut se faire en examinant le mollet et le pied lors de la consultation.
Cependant certains examens permettent de préciser la sévérité de l’atteinte et certains facteurs favorisants :
- Radiographie pour dépister une déformation de Haglund
- Échographie
- IRM
Traitement de la tendinite d’Achille
Il vise à soulager la douleur en diminuant la tension et l’inflammation du tendon. Pour obtenir la guérison, il est nécessaire de poursuivre ces mesures jusqu’à disparition complète des douleurs. Cela sera d’autant plus long que les symptômes sont anciens. Ainsi le traitement peut demander plusieurs mois.
Voici les mesures préconisées par le Dr Metmer :
- ReposVous devez limiter vos déplacements et bannir la marche prolongée et le piétinement. du pied
- Port de semellesFaites sur mesure par un podologue, elles soutiennent l’arche plantaire et comprennent une talonnette qui diminue la tension sur le tendon.
- Infiltration de Plasma Riche en Plaquettes encore appelé PRP. Plus d’informations ici
- Kinésithérapie
- Glaçage du talon
- Médicaments anti-inflammatoiresEn utilisation ponctuelle pour les périodes les plus difficiles.
- Éviter les chaussures inadéquatesIl faut une semelle comportant un talon et l’empreinte de l’arche plantaire. Les chaussures à plat sont à proscrire.
- Traitement des facteurs favorisants (Plus d’informations ci-après.)
Facteurs favorisants
Il est également nécessaire de corriger les facteurs favorisants :
- un surpoids doit amener une prise en charge diététique.
- un pied plat ou creux nécessite le port de semelles sur le long-terme.
- Une déformation de Haglund doit être réséquée.
- une rétraction des muscles gastrocnémiens doit être corrigée par des étirements en kinésithérapie.
- si un médicament est en cause, sa prescription ou sa substitution seront à discuter.
Questions fréquentes
- Quelle est l’évolution de cette maladie? En l’absence de traitement, la tendance est vers l’aggravation des douleurs : l’intensité des douleurs augmente et le périmètre de marche sans douleurs diminue. Le tendon peut même se rompre dans les cas les plus sévères.
- Quels sports sont autorisés ? La natation (sans palmes). En revanche, le vélo, la randonnée et la marche sont à proscrire.
- Quand la reprise sportive est-elle possible ? Dès que la guérison est acquise, c’est à dire en l’absence de douleurs à tout moment de la journée. Chaque cas étant différent, il n’est pas possible de donner une durée précise pour cela.